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揭开肿瘤性心脏病的神秘面纱

【前言】

  据文献报告,心脏肿瘤非常少见,尸检检出率仅0.05%,同时患者临床症状缺乏特异性,一些肿瘤较小可能无任何症状,容易漏诊漏治,而一些肿瘤较大可能出现心脏或全身各种症状。您关注心脏肿瘤吗?本期从心脏肿瘤的分类、发病率、诊断、专家访谈、实例讲解、精选病例几大方面为您揭开心脏肿瘤的神秘面纱。

  【关注焦点】

  1. 心脏肿瘤有哪些?

北京协和医院2002-2011年54例心脏肿瘤类型统计

图1 北京协和医院2002-2011年54例心脏肿瘤类型统计

(根据北京协和医院崔全才教授学术报告整理)

成人良性心脏肿瘤发病率

儿童良性心脏肿瘤发病率

图2 成人心脏良性肿瘤发病率

图3 儿童心脏良性肿瘤发病率

 

  2. 心脏肿瘤诊治流程

心脏肿瘤诊治流程

    除特别标注,其他资料均来源于《心脏》[Heart 2011,97(2):151

 

【专家访谈】

心脏原发性肿瘤为何如此之少?——中国医学科学院肿瘤医院 张洵

首先要从心脏的组织学特点说起,心脏主要由心房、心室组成,心房、心室的壁层由内向外又主要由心内膜、心肌、心外膜组成。心内膜被覆内皮细胞,与出入心脏大血管的内皮细胞相延续;心肌细胞属永久性细胞,活性低、再生能力很弱,损伤后一般由瘢痕组织修复;心外膜属心包脏层,表面被覆一层间皮细胞。我们常说的恶性肿瘤是根据肿瘤组织发生命名,一般分为上皮组织来源的癌及间叶组织来源的肉瘤。由于心脏内外表面主要被覆内皮和间皮组织,无上皮组织,因此心脏不发生原发性癌,但血管肉瘤是心脏好发的间叶来源恶性肿瘤,由此可见心脏肿瘤发生与其组织结构特点有关。

第二,心脏及血管构成封闭的血液循环系统,心脏具有泵功能,心腔内血流丰富,流速快,这种特殊环境也使致癌物及瘤栓不易停留。

此外,因心脏位于胸腔纵隔内,病变发生隐匿,临床不易察觉,因此肿瘤多在尸检时才被发现,这也与心脏原发肿瘤较少有一定关系。

我们需要注意:心脏原发肿瘤发病率低,而转移性肿瘤与原发瘤比例约30:1。

(来源:医脉通)


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